붙임 3		지역주도형 청년일자리 사업 참가 신청서(사업장용)

업체현황	회 사 명							대 표 자 (생년월일)
	사 업 자 등록번호							법인번호
	소재지							설립일
	업 종							연 락 처
	고용보험사업장 관리번호							고용보험 피보험자수		○ 2020년 : 명 ○ 2021년 : 명 ○ 2022년 : 명
	신청(채용) 인원							매출액 (전년도 기준)		백만원
	고용노동부 등 타기관 보조사업 청년채용 현황						( )명, 해당없음( )
	구분	성명	직위	사무실					휴대폰				E-MAIL
	대표이사			( )- -					( )- -
	실무전담자

회 사 소개

채용사항	채용직무	□ 영업/판매/마케팅 □ IT/정보통신 □ 세무/회계 □ 생산/품질관리 □ 유통/물류 □ 엔지니어 □ 총무/인사 □ 기타( )
	학력사항	□ 졸업예정자 □ 졸업자 □ 석사이상 □ 무관
	경력사항	□ 신입 □ 경력 □ 무관
	직무수행에 필요한 자격 요건 등	1.
		2.
	근로조건	‧ 급여 : 월 만원(연봉 만원) ‧ 근무시간 : ‧ 휴일 :
	기타	□ 당진시 주최 취업박람회, 구인‧구직 만남의 날 참여한 적 있음 □ 없음

(뒷면)

주요복지제도	시행 중(√)	□4대보험 □연차휴가(연차수당) □퇴직금 □가족수당 □건강검진 □급식비 □교통비 □경조사휴가 □성과급(인센티브) □우수직원 포상 □자기계발비 □본인학자금 또는 자녀학비 지원 □동호회 활동지원 □단체보험 가입 □차량유지비 □법인콘도(휴양시설) □사내 휴게실 운영 □체력단련실 운영 □선택적 복지제도(복지포인트) □기타( )
	시행예정(√)	□4대보험 □연차휴가(연차수당) □퇴직금 □가족수당 □건강검진 □급식비 □교통비 □경조사휴가 □성과급(인센티브) □우수직원 포상 □자기계발비 □본인학자금 또는 자녀학비 지원 □동호회 활동지원 □단체보험 가입 □차량유지비 □법인콘도(휴양시설) □사내 휴게실 운영 □체력단련실 운영 □선택적 복지제도(복지포인트) □기타( )

본 사업장은 『2023년 지역주도형 청년일자리 사업』참여에 따른 아래의 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

① 소비․향락업체(단란주점 등), 근로자파견업체* 및 근로자 공급업체(용역업체 포함)	해당□ 해당없음□
② 3개월 미만의 계절적・일시적 인력수요 사업체	해당□ 해당없음□
③ 고용보험 미가입 및 체납 기업, 국세 및 지방세 체납 기업	해당□ 해당없음□
④ 취업지원협약 체결일 및 채용 이전 1개월 이내에 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 감원(인위적 감원) 있는 기업	해당□ 해당없음□
⑤ 노사분규중인 사업장, 상습 임금체불사업장	해당□ 해당없음□
⑥ 취업신청자의 직계존속이 경영하는 기업, 다단계 판매업체 및 외근 영업직 채용기업(보험회사 등)	해당□ 해당없음□
⑦ 학원, 숙박・음식업종(호텔, 휴양콘도 제외), 공공기관, 공기업	해당□ 해당없음□

위와 같이 청년 채용을 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

년        월        일

신청기업명              대표자                 (인)

당진시장 귀하

붙임 4		지역주도형 청년일자리 사업 참여기업 확인서 (사업장용)

참여 기업 확인서 <예시>

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

본 사업장은 지역주도형 청년일자리 사업 신청과 관련, 아래의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 정부 보조금 반환 등의 불이 익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

※ 해당여부는 여, 부 중 택1 하여 “O” 표기

확 인 사 항	해당여부
지역주도형 청년일자리사업 참여 중 6개월 이내 참여청년의 중도포기 2회 이상 발생	여 , 부
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력	여 , 부
소비·향락업 또는 청년내일채움공제 가입 제외 업종	여 , 부
3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
공기업, 학교, 학원법에 의한 학원	여 , 부
4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체 중인 기업	여 , 부
사업 신청일로부터 3개월이내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 인위적 감원 있는 기업	여 , 부
최근 1년 이내 상기 사업장에 근무하였거나 상기 사업장과 사업주가 동일한 사업장에 근무하였던 자의 채용 여부	여 , 부
인위적 감원, 지원금 부정수급 등의 사유로 지원 제한 기간 등의 경과 여부	여 , 부
노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로시간 위반	여 , 부
직접일자리사업 합동지침에 따라 직접일자리사업 중복지원에 해당하는 자의 채용 여부	여 , 부
사업주의 배우자, 4촌 인내의 혈족·인척 관계에 있는 자를 채용	여 , 부
세법에 따라 사업자등록을 한 자, 법령상 의무적으로 정해진 병역특례제도 등에 참여 중인 자를 채용	여 , 부

년     월     일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)